Presedintele american Barack Obama a decretat deja de pe 24 octombrie, urgenta sanitara la nivel national, gripa AH1N1 afectand deja 46 de state, cu milioane de pacienti contaminati, 20.000 de spitalizati si mii de morti, informeaza Agerpres. Aprovizionarile cu vaccin se afla inca in urma cererii. Ziarul The New York Times a dezvaluit, in acest context, din culisele situatiei. In multe state autoritatile sanitare se pregatesc pentru eventualitatea cea mai tragica: rationalizarea fortata a ingrijirilor. In vederea unui scenariu extrem, similar epidemiei de gripa spaniola din 1918, este necesar sa se pregateasca criterii si reguli pentru o selectie cruda - decizia privind cine va fi salvat si cine va fi lasat in voia destinului, noteaza cotidianul La Repubblica. Daca contaminarea depaseste un anumit prag, structurile sanitare vor exploda iar sectiile de reanimare vor fi nevoite sa faca alegeri. Liniile-ghid pentru aceasta teribila discriminare au fost astfel dezvaluite. Patru categorii de pacienti vor fi primele sacrificate. Este vorba despre cei din categoria "Do Not Resuscitate" - cum sunt numiti cei care au dat dispozitie in testamentul lor biologic ca vor sa se sustraga oricarei folosiri perseverente a terapiei - varstnicii, pacientii cu dializa si cei cu patologii neurologioce grave. In aceste cazuri, daca epidemia depaseste un prag critic, autoritatile sanitare vor putea ''impiedica internarea in structuri spitalicesti, sau nega folosirea de aparate artificiale de respirat'', potrivit dezvaluirilor cotidianului american New York Times. Statul american Utah a stabilit un tabel de parcurs precis: acest tip de rationament si refuz al ingrijirilor va pleca in primul rand din azilurile pentru batranii care nu sunt autosuficienti, penitenciare si institutii pentru persoane cu dizabilitati, pana la extinderea acelorasi criterii la totalitatea populatiei. Este o logica darwiniana infricosatoare de selectie a celor mai puternici sau a celor mai adaptati la supravietuire, apreciaza La Repubblica. Dar scenariul este inevitabil, sustin responsabilii ''task-force'' antigripa, deoarece intr-un scenariu 1918'' ar fi o ipocrizie sa te prefaci ca-i poti ingriji pe toti. Statul New York a codifocat aceste reguli extreme, care sunt accesibile publicului, iar ele au fost insotite de 90 de pagini de comentarii culese de Health Department. ''Triere'', cu alte cuvinte ''subdivizare selectiva'', este cuvantul-cheie care apare in acel document. Mary Buckley-Davis, specialista in reanimare avand 30 de ani experienta la activ, a denuntat public autoritatilor sanitare aceste reguli. ''Vor avea loc revolte pe strazile New York-ului de indata ce se va afla ca spitalele scot masca de respirat a unor pacienti. Nu exista nici o campanie de comunicare care sa poata determina acceptarea de catre familii a deciziei de incetare a ingrijirii pentru cei dragi lor'', a scris Buckley-Davis. Autoritatile statale s-au aparat explicand ca este mai rau sa se lase aceste alegeri - inevitabile - la latitudinea improvizatiilor personalului sanitar care lucreaza sub imperiul urgentei. Ar fi nedrept, pe langa faptul ca ar fi ineficient. ''Perspectiva se schimba - a explicat medicul Ann Knebel de la Department of Health - daca in loc sa te gandesti la pacientul individual privesti la comunitatea celor bolnavi''. Knebel are gradul de ofiter deoarece provine din serviciile medicale ale Fortelor armate. Nu este intamplator. Planurile de rationalizare au fost studiate si experimentate initial tocmai in situatii de razboi, unde medicii militari pot fi constransi sa faca alegeri crude: pe cine sa trateze mai intai atunci cand mijloacele sunt reduse. Directivele care au fost ''scoase de la naftalina'' pentru gripa AH1N1 si-au avut ''botezul'' dupa 11 septembrie, pentru un scenariu de atac terorist cu arme biologice sau nucleare si un macel in Manhattan.

Z.O.